劫：小学的时候，蹲了半小时没蹲下来，腿麻了一直哭，然后妈妈用织衣服的针给掏下来的
便秘，这一常见的“难言之隐”，折磨着无数人的日与夜：轻则汗如雨下、双腿发麻，重则菊花撕裂、血染后门。而长期便秘还会诱发痔疮、各种肠道疾病等诸多问题，让生活品质大打折扣。
咱们日常说的便秘，是指粪便长时间无法排出体外，又或者排出大便量较少，排出困难，甚至需要依靠手法帮助排便[1]。
而顽固性便秘的症状虽与普通便秘无异，但属慢性疾病范畴，病因包括功能性疾病与器质性疾病，患者排便次数少于3次/周，病程至少为6个月[1]，且非药物医治无效的患者，部分患者甚至有必要进行手术治疗。
慢性便秘的病因包括功能性、器质性和药物性。其中，根据病理生理改变，功能性便秘又可分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘，接下来一起好好了解一下这两种类型。
主要由于结肠动力降低、推进力不足所致。慢传输型便秘患者全结肠或结肠各段存在传输延迟，结肠推进性蠕动收缩活动减少，导致粪便通过结肠的时间延长，临床表现为患者排便次数少、排便费力、粪便干硬等症状。但不存在排便协调性方面的障碍。
在临床上，对于这类型便秘诊断的标准为排除代谢性疾病、神经源性疾病、结肠原发疾病(如结肠癌)等器质性疾病所致的便秘，再通过种种结肠传输时间检查方法协助诊断[4]。
病因复杂，发病机制未完全明确。主要从饮食疗法、药物治疗等方面入手；无效者考虑手术治疗，包括全结肠切除回直肠吻合、次全结肠切除升结肠直肠吻合及结肠肠段切除三种[6]。
又称为出口梗阻型便秘，是功能性便秘最常见的亚型。目前认为其发病机制包括：排便时盆底肌不协调性收缩或不能适当松弛；排便时直肠推进力不足。此外种种原因导致排便习惯经常受到干扰或抑制，使直肠对粪便剌激的敏感性逐渐下降而引起便秘。
例如经常因时间或地点不便而抑制排便，或因精神、工作过度紧张而忽视便意，又或者经常服用泻药或灌肠，可使自主排便反射减弱，甚至造成对药物的依赖[3]，例如很多人经常使用泻药或宣称有“清肠”效果的保健品，短期内确实能达到排便目的，但反复应用会使肠道应激力逐步减弱，还可能会导致脱水等并发症。
2.直肠、肛门内压力测定及直肠内肌电图测定，当出现压力或肌电图异常，有助于出口梗阻型便秘的诊断；
目前，非手术治疗首选的治疗方法。包括一般治疗（如调整饮食、泻剂、润滑剂、膳食纤维制剂等）、生物反馈、肉毒毒素治疗及骶神经刺激等；手术治疗仅适用于部分严重患者，治疗时应根据具体分类亚型和病因，选择比较适合的手术方式[7]。
值得注意的是，便秘患者不可随意服用泻药。特别是刺激性泻药的滥用可能会引起便秘症状加重，若排便困难的情况持续没有好转，需要尽快就医，查明病因。
[4]杨向东,蔡姮婧.结肠型便秘的诊断研究进展[C].首届国际中西医结合大肠肛门病学术论坛暨第十二届全国中西医结合大肠肛门病学术会议.2007.
[5]麻张亮[1,2] ,唐晓丹[2] .出口梗阻性便秘病因及检查方式研究进展[J].现代养生,2017
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